Léčba koxartrózy (artróza kyčelního kloubu)

srovnání zdravého kloubu a artrózy

Koxartróza je onemocnění kyčelních kloubů způsobené změnami struktury tkání v nich. Nemoc má jiný název - artróza kyčelního kloubu nebo osteoartróza.

Koxartróza je komplexní degenerativní-dystrofické onemocnění způsobené změnami chrupavkové tkáně kloubu. Tkáň chrupavky se nemůže zotavit po dokončení tvorby lidské kostry, proto jakékoli její poškození ovlivňuje stav tkání v budoucnu. Stav chrupavky je také ovlivněn kloubní tekutinou, která plní funkci mazacích tkání. Kvůli nedostatečnému mazání a zvýšenému tření se kloubní chrupavka ztenčuje a postupem času se úplně opotřebovává. Absence chrupavky způsobuje zvýšení zátěže na povrchu kostí, mezi kostmi dochází ke tření, což vede ke změně jejich tvaru a polohy, vzniku syndromu bolesti.

Lidé ve stáří nejčastěji trpí koxartrózou, protože do této doby došlo ke ztrátě funkcí chrupavkové tkáně.

Druhy koxartrózy

V medicíně se rozlišuje primární a sekundární koxartróza.

V primárním případě jsou příčiny onemocnění nejasné.

Vývoj sekundární koxartrózy je ovlivněn následujícími důvody:

  • získání různých zranění a zlomenin;
  • vrozené vady kyčelního kloubu (vrozená dislokace kyčle);
  • přítomnost zánětlivých procesů v oblasti kyčle;
  • revmatoidní artritida (porucha pojivové tkáně, která ničí kloubní chrupavku);
  • aseptická nekróza hlavice femuru (smrt hlavice femuru).

Fáze koxartrózy

V lékařské praxi existují 4 stadia koxartrózy:

Fáze 1

Je charakterizován výskytem přerušované bolesti kloubů. Bolest nastává na začátku pohybů po klidovém stavu, ale zmizí v procesu obnovení intenzivní činnosti. V klidném stavu se bolest neobjevuje. Pohyblivost kloubů není narušena. Na rentgenovém snímku jsou patrné nevýznamné kostní výrůstky a mírné zúžení kloubního prostoru.

Fáze 2

Nástup bolesti při mírné fyzické aktivitě i v klidu. Vzhled kulhání s prodlouženou chůzí. Bolestivé pocity se mohou objevit v koleni, dolní části zad. Rentgenové snímky ukazují: změny tvaru hlavice femuru, nerovnosti obrysu kosti, zesílení krčku kosti, výrazný růst kostí tkáně, zúžení kloubního prostoru dvakrát.

Fáze 3

Neustálé bolestivé pocity vznikají bez ohledu na fyzickou aktivitu, a to jak v aktivním stavu, tak v klidném stavu. Bolest může způsobit nespavost. Kvůli omezené pohyblivosti kloubů je osoba nucena chodit s podporou. Rentgen odhaluje významné zvětšení šířky krčku kosti a zmenšení jeho délky ve srovnání s normou, deformace hlavice stehenní kosti. Společná mezera prakticky chybí. Fyzický stav je vážně omezen. Pacienta lze rozpoznat jako postiženého.

Fáze 4

Pacient pociťuje nesnesitelnou bolest v klidu. Jakýkoli pohyb způsobuje divokou bolest, pacient není schopen pohybu s oporou (berle, hole). Způsob léčby koxartrózy je pouze funkční.

Příčiny koxartrózy

Vzhled koxartrózy je ovlivněn mnoha důvody, ale nejdůležitější je narušený krevní oběh v oblasti kyčle. V důsledku nesprávného krevního oběhu se metabolismus v kloubech zpomaluje, což vede k postupné atrofii svalů nohou.

Jiné příčiny koxartrózy jsou:

  • sedavý životní styl;
  • mikrotraumy, které nezpůsobují bolest pacienta;
  • endokrinní poruchy;
  • změny povrchů kloubů v důsledku věku;
  • zvýšené napětí na klouby (nejčastěji u sportovců);
  • zánětlivé a infekční procesy v kloubech;
  • patologie nohy (ploché nohy) a páteře (skolióza);
  • obezita (zvýšené namáhání kloubu v důsledku nadváhy) a další důvody.

S ohledem na zdravotní stav celého organismu jsou stanoveny přesné příčiny onemocnění u konkrétního pacienta.

Příznaky koxartrózy

Kosartróza postihuje muže a ženy po 40 letech. Ženy pociťují více příznaků bolesti.

Známky koxartrózy jsou:

  • bolest kyčelního kloubu (vyskytuje se pravidelně, má bolest v přírodě);
  • nerovnoměrná, nestálá chůze (kulhání);
  • vzhled skřípnutí v kloubu;
  • pohyblivost zraněné nohy je omezená (v počáteční fázi člověk cítí tíhu a ztuhlost v pohybech, únavu, celkovou malátnost);
  • vzhled atrofie stehenních svalů (objem a tón svalů se mění, což způsobuje bolest v koleni).

Diagnóza koxartrózy

K určení diagnózy koxartrózy je nutné podstoupit diagnostické postupy:

  • vyšetření pacienta odborníkem;
  • provádění obecných a biochemických krevních testů (umožní vám identifikovat zánětlivé procesy a rozlišit artritidu od artrózy);
  • Rentgen (používaný k detekci poškození a změn v kostní tkáni);
  • magnetická rezonance v kloubu (detekuje drobné změny v tkáni chrupavky).

Léčba koxartrózy

K léčbě onemocnění používají odborníci lékařské postupy a léky.

Metody léčby koxartrózy zahrnují:

  • rehabilitační gymnastika a masáže;
  • fyzioterapie;
  • ozonoterapie;
  • kryoterapie;
  • léčba léky;
  • chirurgická léčba atd.

Na specializovaných klinikách je pro každého pacienta vybrán individuální program léčby koxartrózy s přihlédnutím k jeho věku, doprovodným onemocněním a stádiu koxartrózy. Individuální přístup přispívá k co nejrychlejšímu uzdravení pacienta.

Terapeutická gymnastika a masáže

Cvičení pomáhá posilovat svaly a zlepšovat krevní oběh. Ranní cvičení nejen probudí tělo po spánku, ale také zvedne synoviální tekutinu ze spodních částí kloubu. Synoviální tekutina maže chrupavku základními živinami, které zvyšují její odolnost vůči stresu po celý den.

S koxartrózou by však cvičení mělo být správně vybráno. Příliš ostré a silné pohyby mohou způsobit silné bolesti a poranění kloubu. Doporučuje se jít do bazénu, protože plavání pomáhá posilovat svaly, uvolňuje kloub a nezpůsobuje zranění.

Masáž pro koxartrózu je velmi účinná a bezpečná metoda. Zlepšuje krevní oběh, posiluje svaly, zmírňuje bolestivé křeče, otoky a svalové napětí. Během masáže kyčelního kloubu, dolní části zad a zad jsou svaly uvolněné, díky čemuž je synoviální tekutina distribuována po chrupavce.

Fyzioterapie

Fyzioterapie kombinuje různé metody:

  • elektroterapie;
  • UHF terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • laserová terapie;
  • parafínová terapie atd.

Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, zmírnění křečí a zánětu, což je způsobeno skutečností, že přístup k kyčelnímu kloubu je omezený.

Léčba drogami

Existuje mnoho léků, které při léčbě koxartrózy plní různé funkce:

  • Místní léky(masti, obklady, krémy). Pod vlivem reklamy si většina pacientů myslí, že nejúčinnějším způsobem je léčba různými masti a krémy. Jedná se však o mylnou představu, protože léčivé vlastnosti těchto léků nejsou schopny dosáhnout kyčelního kloubu kvůli jeho hlubokému umístění. Pomáhají pouze dočasně zlepšit krevní oběh a zmírnit křeče. Příčiny koxartrózy nejsou odstraněny a onemocnění se postupně rozvíjí do složitějšího stadia.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. . . Používají se k odstranění zánětu, zmírnění otoků a bolesti. V důsledku dlouhodobého užívání nesteroidních léků se objevují vedlejší účinky, které negativně ovlivňují vnitřní orgány (gastritida). Tyto léky neopravují chrupavku, která je nezbytná pro správné fungování kloubů.
  • Svalové relaxanci(léky, které uvolňují svaly). Zlepšuje krevní oběh, zmírňuje svalové napětí kolem kloubu. Účinek léků je dočasný, funkce kloubů se neobnovují.
  • Hormonální steroidní léky. . . Injekce intraartikulárního hormonu pomáhají při souběžných onemocněních, jako je zánět šlach stehenní kosti. Mají vedlejší účinky a krátký terapeutický účinek.
  • Vasodilatační léky. . . Používají se k uvolnění hladkého svalstva cév, rozšíření lumenu mezi nimi, zmírnění bolesti v malých cévách a odstranění bolesti v noci. A také vazodilatační léky zlepšují kloubní krevní oběh, pomáhají dodávat živiny nezbytné pro tkáň chrupavky. Při správném použití mají vazodilatátory významný terapeutický účinek. Účinnost léčby je však ovlivněna individuální tolerancí léčiv.
  • Chondroprotektory(léky, které obnovují chrupavku). Jsou to nejúčinnější moderní léky, protože ovlivňují obnovu tkáně chrupavky a vyživují ji potřebnými látkami. Při pravidelném používání chondroprotektorů je možné zastavit rozvoj koxartrózy. Pozitivní výsledek se objeví v průběhu času a po ukončení užívání léku bude proces obnovy chrupavky pokračovat.

Chirurgická léčba koxartrózy

Chirurgický zákrok se uchyluje v případě významného zničení chrupavkové tkáně, nemožnosti jejího obnovení a nehybnosti kloubů. V některých případech je samotná operace jediným možným způsobem, jak obnovit schopnost člověka chodit bez bolesti.

Endoprotetika je operace k odstranění postiženého kloubu a jeho nahrazení umělým analogem, endoprotézou. Ve tvaru endoprotéza připomíná skutečný kloub, vykonává všechny funkce kloubu a vydrží těžká břemena při chůzi, běhu atd.

Životnost endoprotézy

Stejně jako každá věc má endoprotéza svou vlastní životnost. Opotřebení endoprotézy závisí na zatížení a mobilitě. Nadměrná hmotnost výrazně zvyšuje zátěž a životnost protézy bude asi 10 let. Při mírném zatížení a mobilitě vydrží endoprotéza asi 15 let. A existují také modely protéz, jejichž životnost je 20-25 let, ale jejich hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady.

Po opotřebení endoprotézy je nutné provést druhou operaci, která ji vymění. Výměna protézy je však komplikována skutečností, že kyčelní kost se časem ztenčuje a existuje problém s fixací protézy. Aby se zabránilo opakovaným endoprotetikám, je nutné co nejdéle používat konzervativní metody léčby.

Je třeba zmínit rizika artroplastiky kyčelního kloubu - počet úmrtí po operaci je 1–2%.

Rehabilitace po artroplastice

Operace náhrady kloubu je poměrně obtížná a obnovení ztracené pohyblivosti bude nějakou dobu trvat. Období zotavení zahrnuje metody, které posilují tělo: masáže, gymnastika a dechová cvičení. Je nutné postupně zvyšovat objem a složitost zátěží, aby si tělo zvyklo na všechny změny.

Zdravá strava také urychluje proces hojení. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny bohaté na fosfor a fosfolipidy, protože jejich vlastnosti přispívají k obnově tkáně chrupavky.

Rehabilitační období trvá přibližně 6 měsíců. Během 5 - 10 dnů je pacient v nemocnici pod dohledem. Poté se provádí komplex rehabilitačních opatření zaměřených na posílení kyčelních svalů. Nejprve bude muset pacient chodit o berlích, poté s holí a nakonec sám bez jakékoli podpory.

Na konci rehabilitačního období pacient znovu získá ztracenou schopnost pracovat a radost z snadné chůze!

Prevence koxartrózy

Pro prevenci koxartrózy je nutné:

  • dodržovat aktivní životní styl (ranní cvičení, malé procházky);
  • nešportujte profesionálně;
  • jíst vyváženou stravu, protože to pomáhá vyhnout se přibývání na váze, což způsobuje další zátěž kloubů;
  • absolvujte kurz chondroprotektorů každé 1-2 roky po 40 letech (v případě rodinné predispozice ke koxartróze nebo poranění kloubů).